Para:

Atenção a: 
 
De:
 
Assunto: Encaminhamento de cobrança a protesto
 
Senhor Oficial,

Anexamos a esta a duplicata número da duplicata, no valor de valor da duplicata, vencida em data de vencimento, cujo protesto, por falta de pagamento, solicitamos seja promovido contra nome da empresa, estabelecida na endereço.

As despesas decorrentes desse feito deverão ser cobradas do Banco nome do banco, a quem deverá ser entregue o montante da liquidação do título, no caso de ele ser pago nesse Cartório.

Antecipando nosso agradecimento pelas providências que forem tomadas, somos atenciosamente

Nome
cargo